心电监护仪波纹一会儿成直线(心脏停搏),一会儿波纹又起(心脏跳动)……12个小时心跳竟骤停20余次,这是一场由看似普通感冒导致的爆发性心肌炎抢救。来时30多度高温天,眼前却是凉风细雨,一片秋意,“劫”后余生的王女士(化名)走出医院时感慨万千,恍如隔世。 它以为是小感冒,谁想会致命 “当医生建议赶快送杭州,才意识到自己病得很重!” 九月中旬,命悬一线的王女士紧急转送到杭州,近一个月的救治让她回想起来还心有余悸。 35岁的王女士经营一家小店,守到夜深家常便饭。 “去医院前几天就感觉头有点晕,四肢没力气。”王女士说,当时以为只是太累了,再说,平时生意都是自己张罗,来的大多是熟客,休息了,客人会不方便。 听说得流感的多了,王女士自估身体不适是感冒引起, 就自行吃了点消炎药,没想到,症状未缓解反而出现了胸闷气促,心慌心悸、畏寒发热等情况,王女士连忙去了当地医院。 检查结果提示严重心肌炎,医生即刻建议王女士转浙江省人民医院。 “你以为的感冒可能是致命的,出现胸闷、心悸等其实是身体发警报,求救!”该院心内科副主任丁亚辉主任医师说,病人到急诊室时发现已有休克表现,根据一系列医学检测数据,病人被诊断为 “爆发性心肌炎”,已陷入危险的境地, 不及时抢救,有生命危险。 心内科立即全力以赴,予以升压、保护心肌等对症处理后,仍难以遏制病情继续恶化。患者胸闷加重,血压进一步下降,血管活性药物剂量越来越大,心电监护报警,频发室性早搏和短阵室速……抢救接力棒递给医院重症医学科(ICU)。 心脏骤停又被“唤醒”,惊心动魄12小时 “我们科主任杨向红教授接到会诊请求,马上到现场仔细评估后当机立断,认为该患者年纪轻、病情危重且进展迅速,建议立即启动ECMO(体外膜肺氧合)支持治疗。” 重症医学科(ICU)副主任医师郑漾回忆,病人晚九点多进入ICU,“我们以最快的速度行动起来。” “我与刘仁洋主治医师,顾晨雯和俞苗杰主管护师等人员迅速到位。”大家发现,患者股动脉血管比一般成年人要细不少,操作这就像在抖动而细小的针孔上引线,难度可见一斑。在杨向红主任指导下,ECMO团队通力合作,不到半小时有惊无险地给患者安装好ECMO,医生护士还为王女士上了IABP(主动脉内球囊反博)、呼吸机等其他抢救设备,以支持生命多个器官。 “患者的生命体征趋于平稳并不意味着救治已成功,多少次与爆发性心肌炎打交道的我们十分清楚,真正的‘决战’很可能还在后头。” 郑漾主任解释说,果不其然,ECMO上机后,患者心脏收缩能力越来越弱,甚至会出现心脏彻底罢工,完全依靠ECMO支持维持生命体征。 “之后基本是心脏骤停几十秒,然后被‘唤醒’搏动,没多久又骤停,再次被‘唤醒’,周而复始。”郑漾介绍说,尽管这样的抢救习以为常 但每一次都需全神贯注,决不敢丝毫掉以轻心。“毕竟,各种高精尖仪器设备还是由医生护士操控,我们会根据各种参数的变化,随时发出调整的指令。” 一位参与抢救的护士描述当时的险境,心电监护仪波纹一会儿成直线(心脏停搏),一会儿波纹又起(心脏跳动)……拉锯战12个小时中,患者心脏间断停止跳动20多次,但都成功复跳。到次日上午,心脏终于进入规律跳动。 接下来,患者又面临着感染、出血、急性肾功能损伤等一系列难关。兵来将挡,经过ECMO、IABP、呼吸机、持续血液净化(CRRT)等支持治疗和ICU医护人员24小时严密监测和精心医护,患者的心、肺、肾功能逐渐得到恢复。 从患者进入ICU,安装好ECMO147个小时后(6天),各项指标趋于稳定,专家评估后撤除ECMO装置,将患者从死神手里拉了回来。 接着又撤离IABP,几天后撤离呼吸机……随后,患者转回心内科普通病房,进一步治疗后情况越来越好,今日康复出院。 中青年群体易中招,这些情况要及时就医 秋天气温下降加之长假疲劳,稍不注意就容易感冒发烧。一般而言,感冒病人对症治疗,注意休息就可以了,那感冒怎会最终演变成爆发性心肌炎让患者险些送命? “爆发性心肌炎刚开始的症状与感冒十分相似,所以很容易被忽视。病因多是上呼吸道感染后,一旦病毒侵蚀心肌,患者会出现胸闷、心律失常等表现,重者并发心源性休克,甚至导致多脏器功能衰竭,有的病情恶化在一两天后,会给医生留出急救时间;而有的患者从发病到死亡,只有三四个小时。”杨向红教授说。 丁亚辉主任表示,临床发现,病毒性心肌炎(重症心肌炎又称爆发性心肌炎)多见于平时身体比较好、工作学习压力比较大、经常熬夜饮食不规律的青壮年。这一方面与年轻人免疫反应相对敏感有关,当病毒侵袭心肌细胞时,人体免疫系统会本能进行“反攻”,但它又不知道哪些是病毒,哪些是好的心肌细胞,只能全部“消灭”,就像扔手榴弹一样,不但会伤到敌人,也会把周围的草木等炸毁。另一方面,就像上述病人,很多人仗着自己年轻,忽视身体发出的信号,只有实在熬不下去了,才去医院,而此时,心肌细胞往往已受损得差不多了。而那些一生病就按医嘱乖乖“躺平”的人,往往恢复得不错。 两位主任表示,假若患上心肌炎,一般需静养3个月。以后如无症状,可逐步恢复工作与正常学习,但仍应注意不要劳累,1年内不宜从事体力劳动与运动,否则易复发。同时也再次提醒,感冒后若伴有全身极度乏力、全身肌肉酸痛、胸闷气急、头晕、心慌、心跳快等症状,病情迅速恶化,或表明病症转向心血管系统,应马上到医院就诊。 来源:潮新闻
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